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イントロ

血糖調節と糖尿病の境界

上がったら下げ、下がったら上げて、一定範囲へ戻す

は食事や活動で変化します。食後は、空腹時はなどが働き、も関わって、血糖を完全な一定値ではなく適切な範囲へ戻します。

定義
血液中のグルコース濃度のずれを打ち消す方向に、神経系とが働く調節です。
見分けるポイント
変化を小さくする方向へ働く仕組みをといいます。食後の上昇には下げる方向、空腹時の低下には上げる方向の応答が起こります。変動すること自体が異常なのではありません。
比較
場面主なホルモン血糖への方向
食後に上昇細胞への取り込みやグリコーゲン合成を促し下げる
空腹時に低下肝臓からのグルコース供給を促し上げる

場面食後に上昇

主なホルモン
血糖への方向
細胞への取り込みやグリコーゲン合成を促し下げる

場面空腹時に低下

主なホルモン
血糖への方向
肝臓からのグルコース供給を促し上げる

ホルモン名だけでなく、変化を打ち消して元の範囲へ戻す方向を答えます。

要点

変化→検出→調節→戻る

グラフ問題では、の増減だけを先に暗記せず、が先にどう変化し、その後どの応答が増えたかを時間順に読みます。

  1. 1

    食事の時刻を確認する

  2. 2

    血糖変化の向きを読む

  3. 3

    ホルモン変化は後から対応させる

  4. 4

    元の範囲へ近づくかを見る

  5. 5

    の関与も忘れない

図解食後のインスリン経路と空腹時のグルカゴン・自律神経経路が血糖を一定範囲へ戻す図
上段は食後の血糖上昇に対する、下段は空腹時の血糖低下に対するの働きを示し、どちらも中央の適正範囲へ戻します。
手順

食後のグラフを読む手順

  1. 1

    食事直後にが上がる

  2. 2

    少し遅れてインスリン濃度が増える

  3. 3

    細胞への取り込みや肝臓などでの貯蔵が進む

  4. 4

    血糖濃度が食前に近い範囲へ戻る

場面
食前を100とした相対値が、食後30分で血糖140・インスリン180、2時間後に血糖108・インスリン115となる資料を読む。
順に考えると
食後にが上昇し、それに続いてが増えています。2時間後には両方が食前に近づくため、インスリンが血糖上昇を打ち消す方向に働いたと考えられます。数値は診断値ではなく、変化の順序を読むための相対値です。
ここが結論
血糖上昇→インスリン増加→血糖が元の範囲へ、という順序を根拠に説明できます。
注意

糖尿病を一つの原因や生活習慣だけで決めつけない

確認

確認テスト

Q1

食後にが上がったときの調節として最も適切なものはどれですか。

まとめ

まとめ

  1. 1

    は食事や活動で変動する

  2. 2

    食後はが下げる方向に働く

  3. 3

    空腹時はなどが上げる方向に働く

  4. 4

    が協調する

  5. 5

    は単一原因に限定せず医療判断と学習を分ける

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